国家卫生健康委《新划入基本公共卫生服务相关工作规（2019年版）》将医养结合与失能老年人评估划入基本公共卫生服务项目管理内容，为贯彻落实国家卫生健康委《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》(国卫医发〔2020〕48号)，近年来，罗定市卫健局联合市计生协组织各镇（街）计生专干、协会会员积极开展关爱失能老人“敲门行动”，对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务，通过组织各地计生专干、基层医疗机构专业技能人员组成服务团队，经过业务培训，围绕家庭常用医疗辅助护理技能、预防跌倒、营养膳食、老年人心理健康与心理疏导等方面进行详细讲解，帮助团队进一步加深理解和掌握健康知识，精准对接并满足辖区内失能老人的健康服务需求，聚焦老年人在卫生健康领域“急难愁盼”问题，为65岁及以上失能老年人提供医养结合服务。

    从2024年下半年开始，服务团队积极开展关爱失能老人“敲门行动”，通过入户走访，对辖区内65岁以上老年人的健康情况进行摸排和评估，帮助失能老人完成评估健康服务申请，通过专业评估后，为失能老人提供上门健康服务。服务团队结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的失能老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面，用实际行动关爱失能老人身体健康。医护人员对老人的血压、血糖、心率等各项身体指标进行检查，详细询问每位老人的身体状况、饮食习惯、生活作息、用药复诊等情况，并针对性地提出建议，做好记录。并坚持入户随访，关心老人近况，通过唠家常的方式缓解老人在面对健康、生活、经济等方面的心理压力，开展心理疏导，鼓励老人树立信心，对生活保持积极乐观。并嘱咐家属要时刻关注失能老人的情绪状况，注意失能老人的动向。重点针对卧床老人洗漱、翻身、按摩、功能锻炼、便器使用和轮椅使用进行现场指导，帮助家属进一步了解养老护理基础护理、健康管理知识，提高家属管护照料水平。

   截至2024年9月，辖区内共计摸排录入65岁以上失能老年人共计2125人，评估完成的有1759名，评估中的有399人，评估后已为1231名失能老年人提供了健康服务。通过“敲门行动”，服务团队与失能老人零距离接触，实时了解他们的身体情况，便于对他们的病情进行评估，进一步满足了失能老年人健康服务需求，充分发挥公共卫生机构的作用，积极推进部门协同，进一步优化管理和工作流程，保障和增强服务的质量和效率，增加居民获得感，让基层群众切实受益。

   信息来源：罗定市卫生健康局